德國拜耳樂威壯動力學.副作用.服用禁忌詳解！
許多男性都知道，樂威壯LEVITRA 20mg是一款專門用於治療男性陰莖勃起功能障礙的處方藥物，該產品由知名德國拜耳藥廠精心研發製造，其主要有效成分為鹽酸伐地那非。臨床建議的初始劑量為10mg，建議在性行為前15-60分鐘空腹服用即可，藥效發揮最快的情況下僅需15分鐘就能見效，比起市面上常見的威而鋼、犀利士等壯陽藥產品，樂威壯在人體內的吸收速度更快，能夠更迅速地發揮作用，是追求快速進入狀態男性的最佳選擇。
樂威壯動力學
吸收特性：伐地那非口服後能夠被人體快速吸收，在空腹狀態下，最快15分鐘就能達到血藥濃度峰值(Cmax)，而絕大多數使用者(約90%)在30~120分鐘內達到峰值(平均時間為60分鐘)。由於人體存在顯著的首過效應，伐地那非口服後的平均絕對生物利用度約為15%左右。在5~20mg的建議劑量範圍內，服用伐地那非後的AUC（藥物濃度-時間曲線下面積）和Cmax值與劑量呈現近乎正比的關係。當伐地那非與高脂飲食（脂肪含量57%）一起攝入時，藥物吸收率會降低，達峰時間延長60分鐘，Cmax值平均下降20%，但AUC不受影響。而與普通飲食（脂肪含量30%）同服時，藥代動力學參數（Cmax、Tmax和AUC）均不受影響。因此，伐地那非可以與食物同服或空腹服用。分佈情況：伐地那非達到穩態時的平均分佈容積約為208L。伐地那非及其主要活性代謝物M1與人血漿蛋白高度結合（約95%），這種結合與藥物總濃度無關且具有可逆性。健康誌願者服用伐地那非90分鐘後，精液中的藥物濃度不超過服用劑量的0.00012%。 代謝過程：伐地那非主要通過肝臟酶系CYP3A4型進行代謝，小部分通過CYP3A5和CYP2C9同工酶代謝。伐地那非的血漿消除半衰期約為4~5小時。體內伐地那非主要的循環代謝物（M1）來自哌嗪枸櫞酸鹽脫乙基反應，然後M1繼續代謝。M1的血漿消除半衰期與原形藥相似，約為4小時。在體循環中，部分M1以結合型葡萄糖醛酸苷形式存在。血漿中非葡萄糖醛苷的M1約占原形成分的26%。代謝物M1具有與伐地那非相似的磷酸二酯酶選擇性，在體外試驗中，M1抑制PDE5的作用約為伐地那非的28%，約佔整體藥效的7%。 排泄途徑：伐地那非在體內的總清除率為56升/小時，其終末半衰期為4~5小時。口服用藥後，伐地那非主要以代謝物形式排出體外，絕大部分通過糞便排泄（91~95%），少量通過尿液排泄（2~6%）。
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樂威壯副作用
在全球範圍內的臨床試驗中，已有超過7800位患者使用過伐地那非，整體耐受性良好。出現的不良反應通常為一過性、輕度至中度。 發生率≥10%（極常見）： 系統 分類 不良反應, 全身性 頭痛 ,心血管系統 面部潮紅 ,1%≤發生率＜10%（常見）： 系統 分類 不良反應, 消化系統 消化不良、噁心感 ,神經系統 頭暈, 呼吸系統 鼻炎, 0.1%≤發生率＜1%(較少見)： 系統 分類 不良反應,全身性 面部水腫、光敏感反應、腰背疼痛, 心血管系統 血壓升高,消化系統 肝功能指數異常、GGTP升高代謝營養 肌酸激酶升高, 肌肉骨骼系統 肌肉酸痛 ,神經系統 嗜睡感 ,呼吸系統 呼吸困難, 特殊感覺泌尿生殖系統,視覺異常、流淚增多陰莖異常勃起（包括勃起時間過長或伴有疼痛） 0.01%≤發生率＜0.1%(極罕見)： 全身性 過敏反應（包括喉部水腫） ,心血管系統心絞痛症狀、低血壓、心肌缺血、體位性低血壓、昏厥,神經系統緊張焦慮,呼吸系統鼻出血特殊感覺青光眼症狀。上市後監測：使用伐地那非進行性行為時，曾有心肌梗死（MI）的病例報告，但目前尚無法確定心肌梗死與伐地那非、或與性行為本身、或與患者潛在的心血管疾病、或與上述多種因素綜合影響有直接因果關係。
樂威壯禁忌
1. 對藥物中的任何成分（無論是活性成分還是非活性添加物）有過敏反應史的患者嚴禁使用。
2. 由於PDE抑制劑與NO/cGMP通路的作用機制相同，PDE5抑制劑可能會增強硝酸鹽類藥物的降壓效果。因此，正在服用硝酸鹽類或一氧化氮供體類藥物的患者應避免同時使用伐地那非。
3. 應避免HIV蛋白酶抑制劑印地那韋或利托那韋與伐地那非同時使用，因為這些藥物屬於強效CYP3A4抑制劑。
樂威壯療程
目前國際上通用的勃起功能障礙自我評估工具稱為IIEF-5量表。通過這個評估表，患者可以簡單地判斷自己屬於哪種類型的ED問題。患者只需根據問卷中的5個問題，結合自身實際情況進行填寫。評估方法是將問卷的總分加總，一般可分為四種情況：
若總分達到21分以上，表示沒有ED問題；
若總分在21-12分之間，可能患有輕度ED，建議購買三盒樂威壯作為一個完整療程；
若總分在11-8分之間，則提示有中度ED問題，建議購買四盒樂威壯作為一個完整療程；
若總分在7-5分之間則為重度ED，建議購買八盒樂威壯作為一個完整療程。
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樂威壯效果如何？如何發揮其最大效果？
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